Asam urat: penyebab, pola makan, dan kapan ke dokter

Dalam percakapan sehari-hari, “asam urat” dipakai untuk dua hal: zat asam urat di dalam darah, dan penyakit sendi yang disebut gout atau artritis gout. Asam urat sendiri adalah zat sisa yang normal di dalam tubuh [1]. Masalah muncul bila jumlahnya berlebih, sehingga terbentuk kristal di sekitar sendi dan menimbulkan nyeri yang hebat [2][1].

Apa itu asam urat dan gout

Asam urat adalah bagian dari proses tubuh mengolah purin [3]. Tubuh mengubah purin menjadi asam urat, dan purin juga ada di makanan dan minuman tertentu [1]. Sebagian besar asam urat larut di dalam darah, dibawa ke ginjal, lalu dibuang lewat urine [4]. Bila tubuh membuat terlalu banyak asam urat atau membuang terlalu sedikit, kadarnya di dalam darah naik. Lama-lama, kristal berbentuk seperti jarum dapat terbentuk di dalam dan di sekitar sendi, lalu menimbulkan radang, nyeri, dan bengkak [5]. Keadaan ini disebut gout, salah satu jenis radang sendi (artritis) [2].

Kementerian Kesehatan menjelaskan bahwa kadar asam urat pada laki-laki mulai naik setelah pubertas, sedangkan pada perempuan biasanya baru naik setelah menopause [3].

Asam urat tinggi belum tentu gout

Kadar asam urat yang tinggi di dalam darah disebut hiperurisemia [4]. CDC, pusat pengendalian penyakit Amerika Serikat, mencatat bahwa tidak semua orang dengan kadar asam urat tinggi mengalami gout [1]. NIAMS, lembaga kesehatan Amerika Serikat untuk penyakit sendi, otot, dan kulit, membagi perjalanan gout menjadi beberapa tahap [5]:

1. Hiperurisemia tanpa gejala. Kadar asam urat tinggi dalam waktu lama, tetapi belum ada keluhan.
2. Serangan gout. Nyeri dan bengkak sendi yang hebat, datang sesekali.
3. Masa di antara serangan. Tidak ada keluhan sama sekali [5], walaupun kerusakan sendi dapat terus berlangsung [6].
4. Tofus. Tahap lanjut, saat kristal menumpuk di bawah kulit atau di bagian tubuh lain.

Pedoman Perhimpunan Reumatologi Indonesia (IRA) tahun 2024 belum merekomendasikan obat penurun asam urat bagi orang dengan hiperurisemia tanpa gejala, kecuali pada keadaan tertentu yang dinilai dokter. Yang dianjurkan bagi semua orang dengan hiperurisemia adalah perubahan gaya hidup [6].

Berapa kadar asam urat normal?

Kadar asam urat diperiksa lewat tes darah [2]. Sebagai gambaran umum, MedlinePlus dari Perpustakaan Kedokteran Nasional Amerika Serikat menyebut nilai normal 3,0 sampai 7,1 mg/dL (miligram per desiliter) untuk perempuan dan 4,0 sampai 8,6 mg/dL untuk laki-laki. Rentang ini dapat sedikit berbeda antarlaboratorium, jadi bandingkan dengan rentang rujukan di lembar hasil Anda dan tanyakan artinya kepada dokter [4]. Rentang normal laboratorium juga tidak sama dengan batas risiko. Pedoman IRA menyebut kadar di atas 6,8 mg/dL sudah melewati batas asam urat dapat larut di dalam darah [6]. Jadi, hasil yang masih masuk rentang laboratorium belum tentu bebas dari risiko gout.

Banyak obat dapat memengaruhi hasil tes, tetapi jangan menghentikan atau mengubah obat sebelum berbicara dengan dokter [4]. Jangan memakai satu angka hasil laboratorium untuk menyimpulkan sendiri bahwa Anda mengalami gout atau tidak.

Gejala asam urat

Menurut NHS, layanan kesehatan Inggris, gejala gout antara lain [2]:

• nyeri sendi yang datang tiba-tiba dan hebat, paling sering di jempol kaki;
• nyeri juga dapat muncul di kaki, pergelangan kaki, tangan, pergelangan tangan, siku, atau lutut;
• kulit di atas sendi terasa panas, bengkak, dan merah. Warna merah lebih sulit terlihat pada kulit cokelat atau gelap.

Serangan sering mulai pada malam hari, dan nyerinya bisa cukup hebat sampai membangunkan tidur. Biasanya hanya satu sendi yang terkena [5]. Gejala datang sebagai serangan yang berlangsung beberapa hari sampai beberapa minggu [1]. Bila tidak diobati, serangan dapat makin sering datang dan makin lama [5].

Penyebab dan faktor risiko

NHS dan CDC menyebut beberapa hal yang menaikkan risiko gout [2][1]:

• laki-laki, dan perempuan setelah menopause;
• riwayat gout dalam keluarga;
• berat badan berlebih;
• minum alkohol;
• makanan dan minuman tinggi purin, serta minuman dan makanan manis;
• tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, diabetes, atau gangguan ginjal, termasuk penyakit ginjal kronis [5];
• obat tertentu, misalnya diuretik (obat peluruh cairan). Jangan menghentikan obat yang diresepkan tanpa berbicara dengan dokter.

Kementerian Kesehatan juga menyebut gangguan tidur seperti sleep apnea (napas berhenti sejenak saat tidur) dan minuman manis seperti soda sebagai faktor yang dapat meningkatkan risiko [3].

Serangan dapat dipicu oleh sakit yang disertai demam, minum alkohol dalam jumlah banyak atau makan porsi besar, kurang minum, dan cedera sendi [2].

Cara dokter memastikan gout

Nyeri sendi tidak selalu disebabkan oleh asam urat. Pedoman IRA mencatat bahwa anggapan setiap nyeri sendi pasti asam urat membuat gout sering didiagnosis dan diobati secara berlebihan [6].

Untuk memastikannya, dokter dapat [2][7]:

• menanyakan keluhan, riwayat kesehatan, pola makan, dan kebiasaan minum alkohol;
• memeriksa kadar asam urat dalam darah;
• mengambil sedikit cairan dari sendi yang bengkak dengan jarum tipis, lalu mencari kristal asam urat dengan mikroskop khusus;
• melakukan USG atau CT scan khusus untuk melihat tumpukan kristal dan menyingkirkan penyakit lain.

Bila hasil pemeriksaan belum jelas, dokter dapat merujuk Anda ke dokter spesialis penyakit dalam konsultan reumatologi [2].

Pengobatan dari dokter

Pengobatan gout bertujuan meredakan serangan dan mencegah serangan berikutnya dengan menurunkan kadar asam urat [7]. ACR, perhimpunan dokter reumatologi Amerika Serikat, menekankan bahwa rencananya berbeda untuk tiap orang [8].

• Saat serangan. Dokter dapat memberi obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS), obat antiradang lain yang biasa dipakai untuk gout, atau kortikosteroid dalam bentuk tablet atau suntikan ke sendi [7].
• Jangka panjang. Pada orang dengan gout, bila serangan sering datang, ada tofus, atau kadar asam urat tinggi, dokter dapat memberi obat penurun asam urat [2][7]. Obat golongan ini bekerja dengan menekan pembentukan asam urat, membantu ginjal membuangnya, atau memecahnya [7].

Obat penurun asam urat perlu diminum teratur, bahkan saat tidak ada keluhan [2]. Jangan menghentikannya tanpa persetujuan dokter. Pada awal pengobatan, penurunan kadar asam urat yang mendadak justru dapat memicu serangan. Karena itu, dokter dapat memberi obat pencegah serangan selama masa awal tersebut [6]. Sebelum memakai obat pereda nyeri apa pun, termasuk yang dijual bebas, konsultasikan ke dokter atau apoteker.

Pola makan dan pantangan asam urat

Kementerian Kesehatan membagi makanan menurut kadar purinnya [9]:

• Purin tinggi, sebaiknya dihindari: antara lain otak, hati, jantung, dan jeroan lain, ekstrak daging atau kaldu, daging merah, bebek, ikan sarden, makarel, ikan teri, remis, kerang, dan kepiting.
• Purin sedang, perlu dibatasi: antara lain ikan, ayam, udang, bayam, daun singkong, kangkung, melinjo, kacang, tahu, dan tempe.
• Purin rendah: antara lain ubi, nasi, susu, dan telur.

(tab baru)

Pedoman IRA menganjurkan orang dengan hiperurisemia atau gout membatasi alkohol, minuman tinggi fruktosa, dan makanan tinggi purin seperti daging merah, jeroan, daging olahan, dan makanan laut [6]. CDC menyebut alkohol yang terutama perlu dibatasi adalah bir dan minuman keras [1].

Buah utuh berbeda dengan jus. Menurut pedoman IRA, minuman berpemanis dan jus buah dapat meningkatkan risiko gout, sedangkan buah segar yang dimakan utuh tidak menunjukkan risiko yang sama [6].

Air putih adalah minuman yang sangat dianjurkan [9]. Kementerian Kesehatan menyarankan minum 6 sampai 8 gelas air putih setiap hari [3], kecuali dokter memberi anjuran lain [2]. Kementerian Kesehatan juga menganjurkan memperbanyak sayur, buah, produk susu rendah lemak, dan karbohidrat kompleks [3]. Menurut NIAMS, pola makan serupa yang disebut DASH mungkin membantu menurunkan kadar asam urat [7]. Panduan menyusun piring yang seimbang ada di artikel makanan sehat.

Benarkah bayam dan kangkung harus dihindari?

Daftar Kementerian Kesehatan di atas memasukkan bayam dan kangkung ke kelompok yang perlu dibatasi, bukan dilarang [9]. Penelitian besar pada lebih dari 47.000 laki-laki di Amerika Serikat yang awalnya tidak mengalami gout, selama 12 tahun, menemukan bahwa makan lebih banyak daging dan makanan laut berkaitan dengan risiko gout yang lebih tinggi, sedangkan produk susu berkaitan dengan risiko yang lebih rendah. Sayuran yang kaya purin tidak berkaitan dengan risiko gout yang lebih tinggi [10]. Penelitian ini bersifat pengamatan, jadi belum membuktikan sebab dan akibat.

Pedoman IRA merangkum penelitian serupa dan menyimpulkan bahwa sayuran, termasuk yang kaya purin, tetap boleh dimakan tanpa pembatasan [6]. Jadi, sumber yang ada belum sepenuhnya seragam. Bila Anda sudah didiagnosis gout, ikuti daftar makanan dari dokter atau ahli gizi Anda [2].

(tab baru)

Kebiasaan yang membantu

Menurut Kementerian Kesehatan, pola hidup sehat dapat menekan risiko serangan asam urat [3]. Langkah yang dianjurkan NHS, CDC, dan Kementerian Kesehatan [2][1][3]:

1. Turunkan berat badan secara bertahap bila berlebih, dan hindari diet ketat yang drastis [2][3]. Lihat juga artikel menurunkan berat badan.
2. Bergerak secara teratur. CDC menganjurkan sedikitnya 150 menit aktivitas fisik intensitas sedang per minggu [1]. Hindari olahraga yang terlalu berat, karena dapat menaikkan kadar asam urat untuk sementara [6].
3. Kurangi alkohol, dan sisihkan beberapa hari tanpa alkohol setiap minggu [2].
4. Berhenti merokok [2].
5. Cukupi cairan agar tidak kekurangan cairan [2].

Saat serangan datang

NHS menyarankan langkah berikut untuk membantu meredakan keluhan [2]:

• bila dokter sudah memberi obat untuk serangan, minum obat itu sesegera mungkin sesuai anjuran dokter;
• istirahatkan sendi dan tinggikan bagian tubuh yang sakit;
• kompres sendi dengan es atau kantong berisi es yang dibungkus handuk, paling lama 20 menit setiap kali;
• minum banyak air, kecuali dokter melarangnya;
• jauhkan selimut dari sendi yang sakit pada malam hari, dan hindari tekanan pada sendi itu.

Komplikasi gout dan kaitannya dengan ginjal

Serangan gout yang berulang dalam waktu lama dan tidak diobati dapat menimbulkan [2]:

• kerusakan sendi;
• benjolan keras di bawah kulit yang disebut tofus, biasanya di telinga, jari, atau siku. Tofus awalnya tidak nyeri, tetapi lama-lama dapat terasa nyeri dan merusak tulang serta jaringan di sekitarnya [5];
• batu ginjal;
• radang sendi kronis, walaupun jarang.

Hubungan gout dan ginjal berjalan dua arah. Ginjal bertugas membuang asam urat. Bila ginjal tidak mampu membuang cukup asam urat, kristal dapat terbentuk [8], dan penyakit ginjal kronis termasuk faktor risiko gout [5]. Sebaliknya, kadar asam urat yang tinggi dapat memicu batu ginjal, dan tofus dapat merusak organ seperti ginjal [5]. NIDDK, lembaga kesehatan Amerika Serikat untuk penyakit ginjal, juga mencatat gout sebagai faktor risiko batu ginjal [11].

Orang dengan gout juga lebih mungkin mengalami tekanan darah tinggi dan penyakit jantung [5]. Karena itu, dokter biasanya ikut memeriksa tekanan darah, fungsi ginjal, dan kesehatan jantung [8][6].

Kapan perlu ke dokter

Temui dokter bila Anda baru pertama kali mengalami gejala seperti di atas, atau bila penanganan yang biasa Anda jalani tidak lagi membantu [2].

Periksakan diri ke dokter atau IGD (instalasi gawat darurat) pada hari yang sama bila nyeri dan bengkak sendi datang tiba-tiba dan makin parah, disertai salah satu tanda berikut [2][12]:

• demam tinggi, atau badan terasa panas, dingin, dan menggigil;
• mual, badan terasa sangat tidak enak, atau Anda tidak bisa makan;
• sendi sulit digerakkan atau tidak bisa menahan beban.

Menurut NHS, sendi yang panas dan bengkak disertai demam dapat menandakan infeksi di dalam sendi [2]. Infeksi sendi memerlukan pertolongan medis segera, dan tidak semua orang dengan infeksi sendi mengalami demam [12]. Jangan menunggu sampai keluhan reda sendiri.

Sumber

1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). About Gout (tab baru). 2024.
2. NHS. Gout (tab baru). 2023.
3. Kementerian Kesehatan RI, Direktorat Jenderal Kesehatan Lanjutan (RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten). Mengurangi dan Mencegah Penyakit Asam Urat (tab baru). 2026.
4. MedlinePlus, National Library of Medicine. Uric acid - blood (tab baru). 2025.
5. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS). Gout: Overview, Symptoms, and Causes (tab baru). 2023.
6. Perhimpunan Reumatologi Indonesia (IRA). Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana Hiperurisemia dan Artritis Gout (tab baru). 2024.
7. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS). Gout: Diagnosis, Treatment, and Steps to Take (tab baru). 2023.
8. American College of Rheumatology (ACR). Gout (tab baru). 2025.
9. Kementerian Kesehatan RI, Direktorat Jenderal Kesehatan Lanjutan (RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten). Pola Makan pada Penderita Asam Urat (tab baru). 2024.
10. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men (tab baru). The New England Journal of Medicine, 2004.
11. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Definition and Facts for Kidney Stones (tab baru). 2017.
12. NHS. Septic arthritis (tab baru). 2026.